עכירויות בקרנית לאחר דלקת עיניים וירלית
בשנים האחרונות אנו, רופאי העיניים, רואים יותר ויותר חולים לאחר דלקת לחמית וירלית המתלוננים על ירידה בחדות הראייה, סנוור, כפל ראיה, אי נוחות ודקירות בעין אחת או שתים ובבדיקת העיניים נצפות עכירויות בקרנית (השכבה השקופה בקדמת העין)
ההסבר לתופעה זו לא ידוע אך ההנחה היא שחלקי וירוס, בתוך רקמת הקרנית, גורמים לתגובה דלקתית המתבטאת בעכירויות בקרנית. עכירויות אלה הן הגורמות לתסמינים עליהם מתלוננים החולים. לעיתים, העכירויות ייעלמו מעצמן ללא כל טיפול לאורך חודשים רבים. כאשר העכירויות גורמות להפרעה בראייה או מראות נטייה להצטלק יש להתחיל בטיפול תרופתי. הטיפול הטוב ביותר בעכירויות הנ"ל הוא ע"י סטרואידים בטיפות עיניים. ברוב המקרים הטיפול הינו ממושך מאוד עם ירידה הדרגתית במינון טיפות הסטרואידים ועלול להימשך חודשים רבים כאשר כל ניסיון להיגמל מטיפות הסטרואידים מלווה בחזרה של העכירויות. לכן לעיתים יש להמשיך טיפול במינון החזקה מינימלי לחודשים תוך מעקב קפדני אחר הלחץ התוך עיניי ועדשת העין. טיפול ממושך בסטרואידים עלול לגרום לעליית לחץ תוך עיניי (גלאוקומה) והופעת עכירות של העדשה בעין (קטרקט).
ניתן לנסות טיפול בטיפות עיניים ציקלוספורין או במשחה טקרולימוס (פרוטופיק 0.1%). טיפות עיניים ציקלוספורין צורבות מאוד וניתן להשיג בצורה מיסחרית בשם רסטזיז (RESTASIS) בו ריכוז החומר הפעיל נמוך מאוד. ניתן להשיג תרופה זו גם ברקיחה מיוחדת בריכוז גבוה בהרבה. פרוטופיק הינה משחת עור ונעשה שימוש חורג במשחה לטיפול בעכירויות בקרנית. הפרוטופיק דומה במבנה החומר הפעיל לציקלוספורין אך פעיל ויעיל ממנו בעשרות מונים. שתי הבעיות עם פרוטופיק הן שהחומר לא מאושר לשימוש בעיניים ולמעשה נעשה שימוש חורג במשחת עור וכן יש על האריזה אזהרה של ה FDA שהתרופה עלולה לגרום להופעת גידולים.
תגובות
חליתי בדלקת עיניים ויראלית והתחלתי בטיפול סטרואידים- 4 טיפות במהלך 5 ימים, כרגע אני ביום השלישי, השאלה שלי איך אני נגמלת מהטיפות? נאמר לי ע״י רופאת העיניים שצריך לרדת בהדרגה אך לא נמסר לי איך? אודה תשובתך
אגב התרופה נקראת ״זיילט״
אם אין לך עכירויות אז תרדי עם הטיפול בלאורך כשבועיים. יד לזכור שטיפול בסטרואידים בזמן הדלקת מעלה הסיכוי ל עכירויות בקרנית
שלום פרופ' צדוק.
לקיתי בדלקת ויראלית בלחמית בעין ימין מה-14/09. כעת מצב הדלקת משתפר והולך. אולם מהיום בבוקר (27/09), הראיה בעין ימין עכורה. האם צריך להזדרז לטפל בסטרואידים וכו', או לנסות טיפות וכדו', ורק לאחר כמה ימים אם אין שיפור לנסות סטרואידים.
תודה רבה וחג שמח.
אם יש עכירויות בקרנית כדאי להתחיל טיפול בטיפות עיניים סטרואידים ולרדת בצורה מאוד איטית לאורך הרבה שבועות תוך ניטור לחץ בעין וקטרקט
שלום פרופסור צדוק,
אני סובל מעכירויות בקרנית כבר שנה וחודשיים. מטופל בסטרואידים, בהתחלה השתמשתי ב fml 4 חודשים תוך ירידה הדרגתית אבל התסנינים חזרו ואז הרופא ניסה טיפול עם סטרודקס ל4 חודשים ושוב תוך ירידה הדרגתית אבל שוב העכירויות חוזרות. כעת אני שוב עם fml כבר חודש ועדיין יש מעט עכירויות.
אני כבר אובד עצות. האם ייתכן שזה לא יעבור והראייה תהיה מטושטשת? לציין שגם סובל מהילות וסינוורים.
מהי המלצתך?
יש לטפל בטיפות סטרואידים לאורך כשנה באפן רצוף. יש לשים לב ללחץ ומצה העדשה בעין.
אפשר לנסות משחה פרוטופיק
שלום פרופ' צדוק
רק לידע כללי עברתי לפני כ6 שנים ניתוח לייזר.
לפני כשבועיים נדבקתי בדלקת העין הייתה נפוחה ואדומה עם מלא הפרשות ודביקה הרופא אמר שזה ויראלי וזה יעבור לבד, שבוע אחרי התחלתי לראות ממש מטושטש ולא ממוקד זה היה פתאומי, הלכתי לקבל חוות דעת נוספת מרופא והוא אמר דלקת לחמית אמר לי להשתמש בטיפות אופלוקס וטיפות בסטרודקס 4×4 ביום (4 אופלוקס ו4 סטרואידים) לאחר 3 ימים של שימוש בטיפות העדפתי ללכת לפרופסור עיניים והוא אמר שיש לי עכירות בקרנית ואמר לי להוסיף ל6 טיפות סטרודקס (במקום 4)
למשך 10 ימים.
חשוב לי לציין שזה מגביל אותי מאוד בנהיגה ובשגרת החיים אני כבר לא עובדת אני ממש מתוסכלת …
רציתי לדעת אם זה יעבור והראיה תחזור למה שהייתה בעבר?
והאם שהלכתי לרופא יומיים אחרי שהתחיל לי הטשטוש ההחלמה תיהיה מהירה מה תקופת ההחלמה ?
והאם ניתן לבצע ניתוח ?
תודה 🙂
ראשית יש להפוך את העפעף ולוודא שאין קרום (ממברנה) הצמודה ללחמית מאחורי העפעף. אין צורך באופלוקס – זו אנטיביוטיקה ולך יש זיהום וירלי . אנטיביוטיקה לא הורגת וירוסים.
יש להקפיד על הגיינה והפרדת כל מה שמשותף עם אחרים
לגבי העכירויות הטיפול הוא בטיפות סטרואידים לאורך חודשים רבים עם ירידה הדרגתית איטית במינון הטיפות (על מנת למנוע חזרה של העכירויות) תוך ניטור הלחץ התוך עיני ועדשת העין. בהחלט מספיק להתחיל בסטרודקס 4 ביום .
זה יעבור אך לעיתים הטיפול ממושך מאוד וצריך הרבה מאוד סבלנות. במהלך הטיפול ניתן לנסות סטרואידים עם פחות תופעות לוואי.
שלום דר
אני לאחר וירוס ויראלי חריף בעיניים שגרם לדלקת גם בקרנית כבר עבר חודש וחצי מאז תחילת הוירוס ושבועיים לאחר טיפול בסטרואידים עדיין רואה מטושטש ויש ימים שזה מחמיר האם להמשיך עם הסטרואידים?
יש לטפל בטיפות סטרואידים לאורך חודשים רבים תוך ניטור לחץ ועדשה