דלקת לחמית אלרגית
היארעות של דלקת לחמית אלרגית בארצות הברית מוערכת בכ- 16% מהאוכלוסייה. דלקת לחמית אלרגית מחולקת למספר סוגים: דלקת לחמית אלרגית עונתית/שנתית (Allergic Conjunctivitis), דלקת עיניים אביבית (Vernal Conjunctivitis) ודלקת עיניים אטופית (Atopic Keratoconjunctivitis)
דלקת לחמית אלרגית עונתית/שנתית (Allergic Conjunctivitis)
מאופיינת בגרד בעיניים בנוסף לדמעת ובצקת בלחמית ובעפעפיים. לעיתים קרובות מלווה בנזלת אלרגית. הופעת הדלקת יכולה להיות עונתית או כל השנה תלוי בגורם האלרגיה. האבחנה נעשית על סמך הסיפור החולה ובדיקת הרופא.
דלקת לחמית אביבית (Vernal Conjunctivitis)
דלקת עיניים אביבית היא בעיקרה מחלה של ילדים וצעירים בגילאי 3 ומעלה הפוגעת במיוחד בזכרים, שכיחה באביב ובקיץ ומכאן שמה. מחלה זו לא בהכרח מתווכת ע"י IgE . יש השערות כי זו תגובה של רגישות ייתר מושהית. לחולים אלו דלקת כרונית דו צדדית של הלחמית. הם סובלים מהפרשה חוטית, מגרד ונוטים לשפשף את העיניים בעצמה רבה. עקב פגיעה בקרנית ישנה ירידה בראיה והחולים נוטים להימנע מחשיפה לאור (Photophobia) .
דלקת לחמית אטופית (Atopic Keratoconjunctivitis)
מחלה זו מלווה בד"כ דלקת אלרגית של עור של העפעפיים ושאר הגוף (אטופיק דרמטיטיס) ומתחילה בעשור השני של החיים. התסמינים כוללים אודם, גרד, הרגשת שריפה, דמעת והפרשה חוטית. מחלה זו עלולה לגרום לצמיחת כלי דם על הקרנית ובחלק מהחולים לירוד (קטרקט).
היארעות של דלקת לחמית אלרגית בארצות הברית מוערכת בכ- 16% מהאוכלוסייה. דלקת לחמית אלרגית מחולקת למספר סוגים: דלקת לחמית אלרגית עונתית/שנתית (Allergic Conjunctivitis), דלקת עיניים אביבית (Vernal Conjunctivitis) ודלקת עיניים אטופית (Atopic Keratoconjunctivitis)
דלקת לחמית אלרגית עונתית/שנתית (Allergic Conjunctivitis)
מאופיינת בגרד בעיניים בנוסף לדמעת ובצקת בלחמית ובעפעפיים. לעיתים קרובות מלווה בנזלת אלרגית. הופעת הדלקת יכולה להיות עונתית או כל השנה תלוי בגורם האלרגיה. האבחנה נעשית על סמך הסיפור החולה ובדיקת הרופא.
דלקת לחמית אביבית (Vernal Conjunctivitis)
דלקת עיניים אביבית היא בעיקרה מחלה של ילדים וצעירים בגילאי 3 ומעלה הפוגעת במיוחד בזכרים, שכיחה באביב ובקיץ ומכאן שמה. מחלה זו לא בהכרח מתווכת ע"י IgE . יש השערות כי זו תגובה של רגישות ייתר מושהית. לחולים אלו דלקת כרונית דו צדדית של הלחמית. הם סובלים מהפרשה חוטית, מגרד ונוטים לשפשף את העיניים בעצמה רבה. עקב פגיעה בקרנית ישנה ירידה בראיה והחולים נוטים להימנע מחשיפה לאור (Photophobia) .
דלקת לחמית אטופית (Atopic Keratoconjunctivitis)
מחלה זו מלווה בד"כ דלקת אלרגית של עור של העפעפיים ושאר הגוף (אטופיק דרמטיטיס) ומתחילה בעשור השני של החיים. התסמינים כוללים אודם, גרד, הרגשת שריפה, דמעת והפרשה חוטית. מחלה זו עלולה לגרום לצמיחת כלי דם על הקרנית ובחלק מהחולים לירוד (קטרקט).
טיפול
הטיפול בדלקת לחמית אלרגית יכול להיעשות באמצעות טיפול לא תרופתי הכולל הימנעות מהאלרגן (עצה טובה אך לעיתים קרובות לא ניתנת ליישום) וקומפרסים קרים על העיניים להקלה בתסמינים. חשוב מאוד לא לגרד ולשפשף את העיניים על מנת למנוע מחלה אחרת של הקרנית הנקראת קרטוקונוס (ניתן לקרוא בהרחבה בלשונית קרטוקונוס).
האפשרויות לטיפול תרופתי בדלקת לחמית אלרגית ( Allergic Conjunctivitis) התרבו בשנים האחרונות. ההתמקדות בפיתוח תרופות לאלרגיה בעיניים קשורה ישירות לעליה בשיעור הסובלים מאלרגיה באוכלוסייה הכללית.
הטיפול התרופתי נועד להתערב בשלבים השונים של שרשרת התהליך הדלקתי. התהליך הדלקתי מתחיל בהצגת האלרגן ל IgE שעל תאי הפיטום שבלחמית. קיימים שני סוגי תאי פיטום secreting (MCTS) ו- tryptase/chymase secreting (MCTCS). האחרון הוא המרכיב העיקרי של תאי הפיטום בלחמית בבריאים (95% מתאי הפיטום בלחמית) ועד ל- 100% בחולים עם דלקת עיניים אלרגית. שפעול ה IgE גורם לתאי הפיטום לשחרר היסטמין הנקשר לקולטני היסטמין הגורמים לאודם, גרד ונפיחות בעיניים. בשלב זה התרופות יכולות לפעול על מספר מטרות: תאי הפיטום, היסטמין וקולטנים להיסטמין. במקביל לשחרור ההיסטמין מתאי הפיטום יש גם שחרור של פרוסטאגלנדינים ולאוקוטריאנים הגורמים להפרשה, בצקת בלחמית ועליה בחדירות כלי הדם. טיפול המכוון לייצור ושחרור פרוסטאגלנדינים ולאוקוטריאנים יחסום חלק זה של התגובה האלרגית. תאי הפיטום מפרישים ציטוקינים כדוגמת האינטרלוקין (IL-4, IL-5) , tumor necrosis factor (TNF), , ו- platelet activating factor (PAF) הגורמים להתמשכות התגובה האלרגית ע"י גירוי ליצור intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1) ו- vascular cell adhesion molecule 1 (VCAM-1) . ה- ICAM-1 גורם לדלקת בלחמית המערבת אאוזינופילים, נאוטרופילים ולימפוציטים. טיפול בכל הגורמים הנ"ל עשוי למנוע את התמשכות הדלקת ואת הנזק ללחמית.
תרופות
ישנן קבוצות שונות של תרופות לטפל בדלקת לחמית אלרגית: מכווצי כלי דם, אנטיהיסטמנים, מייצבי תאי פיטום (mast cell stabilizers) , תרופות עם מנגנון פעולה כפול (dual-action agents) , nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) , סטרואידים ותרופות אימונוסופרסיביות כדוגמת הציקלוספורין והטקרולימוס.
התרופות מכווצות כלי דם, כדוגמת הויזין (Visine) והסטילה (Stilla) , נפוצים מאוד אך לא מומלצים מאחר ואינם ספציפיים ואינם מתערבים פרמקולוגית בשרשרת האירועים המובילים לתגובה האלרגית. התרופות הנ"ל פועלות תוך זמן קצר מאוד להקלה על האודם בעיניים אך פעילותן נמשכת לזמן קצר ובשימוש תכוף אף עלולה להיות החמרה באודם לאחר חלוף השפעת התרופה.
אנטי היסטמינים: בדלקת לחמית אלרגית תרופות אנטיהיסטמיניות במתן מקומי לעין יעילות הרבה יותר מאשר במתן פומי (כדורים, סירופ). למרות יעילותן הרבה של הטיפות האנטיהיסטמיניות והשיפור המהיר בתסמינים השימוש בהן פוחת וזאת עקב השפעתן על הסימפטומים המידים בלבד.
מייצבי תאי פיטום: השפעת התרופות המייצבות את תאי פיטום (mast cell stabilizers) איטית בהשוואה לאנטיהיסטמינים אך הן תרופת הבחירה באלרגיות מסוימות. התרופה מונעת את הדגרנולציה מתאי הפיטום ובכך נמנעת שרשרת האירועים המובילה לתסמינים ולסימנים של האלרגיה. לתרופות בעלות מנגנון פעילות כפול השפעה מידית על הסימפטומים ועל מניעת הופעתם. התרופות הנ"ל פועלות כאנטיהיסטמינים ע"י מניעת קשירת היסטמין לקולטנים להיסטמין ובנוסף מונעים דגרנולציית תאי הפיטום. כאנטיהיסטמינים הם מביאים להקלה מידית בתסמינים וכמייצבי תאי פיטום הם מגנים מהתגובה האלרגית המאוחרת. על כן התרופות בעלות מנגנון פעילות כפול יעילות במניעה וטיפול בדלקת לחמית עונתית, דלקת לחמית רב-שנתית, דלקת לחמית אטופית, דלקת אביבית ודלקת לחמית מעדשות מגע.
ה- NSAID המעקבים פרוסטאגלנדינים (לדוגמא טיפות עיניים וולטרן) משפיעים על הפרשת ריר, תסנין תאי, אודם ובצקת לחמית. במבחנים השוואתיים טיפות עיניים ממשפחת ה- NSAID הדגימו יעילות נמוכה בהשוואה לתרופות עם מנגנון פעיות כפול.
הסטרואידים יעילים בכל המחלות והתופעות האלרגיות ובעלי ההשפעה המהירה ביותר. הסטרואידים מעכבים יצור תוצרי תאי הפיטום. למרות יעילותם הרבה, הסטרואידים משמשים כקו האחרון לטיפול מאחר והשפעתם מוגבלת לפרק הזמן בו הם ניתנים ויש להימנע משימוש ממושך עקב תופעות לוואי כגון ירוד (קטרקט) וברקית (גלאוקומה). במקרים קשים במיוחד ניתן לטפל בהזרקה מקומית של סטרואידים ארוכי טווח לעפעף אך לטיפול זה שתי מגבלות: מגבלה אחת היא יעילות פוחתת של הזרקות כאשר נדרשות הזרקות חוזרות ומגבלה אחרת נעוצה בתופעות הלוואי ללא אפשרות לעצור את ההשפעה של החומר המוזרק.
ציקלוספורין ופרוטופיק: בשנים אחרונות נכנסו לשימוש תכשירים אנטי דלקתיים שלא על בסיס סטרואידלי. המדובר בציקלוספורין ובטקרולימוס (שם מסחרי פרוטופיק) שניהם תכשירים רבי עוצמה המדכאים את המערכת החיסונית אולם ללא תופעות לוואי של סטרואידים. טיפות עיניים ציקלוספורין קיימות כתכשיר מסחרי בשם רסטזיז (RESTASIS) בו ריכוז החומר הפעיל נמוך מאוד. ניתן להשיג תרופה זו גם ברקיחה מיוחדת בריכוז גבוה בהרבה אך מלווה בצריבה קשה בהזלפה לעין ועל כן השימוש בתרופה זו מוגבל מאוד. כאמור הטקרולימוס פועל בדומה לציקלוספורין אך פוטנטי ממנו בעשרות מונים. תכשירי עיניים עבור טקרולימוס אינם זמינים בצורה מסחרית ונרקחים בהכנה רוקחית. ניתן לטפל בעיניים בתכשיר הטקרולימוס לטיפול בדלקת אלרגית של העור (Protopic 0.1%) במתן מקומי ללחמית העין עם שיפור ניכר בתסמינים ובסימנים וללא נזק קליני לרקמות החיצוניות של העין. זה שימוש חורג בתכשיר פרוטופיק, המיועד למחלות עור, על מנת לטפל בעיניים ומלווה בצריבה וטשטוש ראיה למשך מספר דקות. על האריזה מופיעה אזהרה של ה FDA שהתרופה עלולה לגרום להופעת גידולים..
תגובות
שלום לפרופסור עברתי ניתוח קטרקט בעין המנתח נתן לי טיפות עיניים ולטורן ophth
a .מה זה שורף שאלתי יש תחליף משלי חודש לסבול תודה
הוולטרן צורב כמעט לכולם. ניתן לנסות תחליף תברר עם הרופא שלך בקופה איזה תחליף יש
טופלתי עד עכשיו בפרוטופיק אחרי עליה של לחץ מסטרואידים בעיניים.
(כמובן אחרי נסיון חסר תועלת בעשרות טיפות שונות)
הפרוטופיק עזר מאוד.
הפסקתי כי נכנסתי להריון, העיניים שוב אדומות.
מותר לי להמשיך?
ידוע אם המשחה מזיקה לעובר?
דואגת… ואשמח לקבל תשובה…
תודה.
אין עבודות לגבי טיפול בפרוטופיק במהלך הריון על כן לא אוכל לאמר עד כמה בטוח להשתמש בפרוטופיק במהלך הריון
עדיף את המשחה שהיא הוכנה במפעל תחת בקרת איכות בניגוד לטיפות שהוכנו בבית מרקחת פרטי. אומנם המשחה היא משחת עור לכן צורבת. אם את מאוד מעוניינת אז תנסי להשיג טיפות טקרולימוס בקוריאה או ביפן.
אין מגבלת שימוש בטקרולימוס. אין סיבה שרופא עיניים בקהילה לא יכול לעקוב ולטפל בילדה
שלום פרופ,
בתי בת ה4 סובלת מזה כשנתיים מדלקת לחמית אביבית (שהובחנה בוודאות לפני כשנה). קיבלה טיפות טקרולימוס שנרקחו בקונצפט בכפר סבא. רופא אחר נתן לנו את משחת פרוטופיק.
שני התכשירים מקלים על העיניים.
1. האם אתה מכיר את הטיפות של הטרקולימוס, האם עדיפות על המשחה?
2. נמסר לנו ע"י הרופא כי עלינו להיות במעקב בבית חולים איכילוב. הקופה לא מאפשרת לנו. האם אתה מכיר בית חולים אחר שמכיר לעומק את הדלקת (כי מרבית הרופאים לא מכירים) וניתן להיות שם במעקב?
3.האם ניתן להפחית מהמינון של כל יום משחה?
פרופ' שלום,
הבן שלי בן 11 וסובל כשלוש שנים מדלקת לחמית אביבית.
עברנו את כל סוגי הטיפולים…כעת מטופל ע"י פרוטופיק במריחה לתוך העין, שאכן עוזר. שאלותיי:
1. האם המשחה פרוטופיק אכן יכולה לגרום לסרטן הדם? אז לא עדיף כבר סטרואידים מבחינת תופעות הלוואי?
2. מדוע קומפרסים קרים ולא חמים?
תודה רבה רבה
אמא מודאגת
1. אכן על אריזת הפרוטופיק מצויין באופן בולט שהתרופה עלולה לגרום לסרטן הלימפה אך אין הוכחה טובה וחזקה לכך. בזמנו כאשר יצאה הודעה זו פורסמו הרבה מאוד הסתייגויות ממנה
2. תרופה זו בטוחה הרבה יותר מטיפול בסטרואידים לעיניים לאורך זמן
3. קומרס קר מכווץ כלי דם וכך יגיעו לרקמה פחות חומרים מעודדי תגובה דלקתית . לעומת זאת קומפרס חם מרלחיב כלי דם וכך יותר דם המכיל חומרים מעוררי דלקת יגיע לרקמה
תודה רבה רבה ושבת שלום:)
שלום.
לפני יומיים בבוקר התחיל לי דלקת בעין. הרופאה הביאה לי 2 תכשירים אחד משחה ואחד טיפות. לקראת הערב העין החנירה היתי במיון והרופא עיניים החליף לי אתתה תרופות. כל 10 דקות העין נסגרת לבד ונדבקת. האם זה בסדר לנקות אותה כל הזמן או צריך טווח זמנים ניקוי? כרגע היא כואבת שורפת. נפיחות ירד טיפה ממה שהיה לפני.. השאלה לגבי הניקוי של העין של הצהוב לבן שיוצא ממנה האם אפשר לנקות כל הזמן?
ככל הנראה המדובר בדלקת לחמית וירלית שתעבור עם וללא טיפול לאחר 7-21 יום. הטיפול נועד להקל. ניקוי הפרדות וקומפרס קר יקלו.
לעיתים פרוטופיק עוזר להעלים פפילות ולעיתים רק להקטין אותן. כמובן שהטיפול הכי הטוב לפפילות זב סטרואידים אך צריך לזכור תופעות לוואי. אפשר לצרף את שתי התרופות ולקבל תגובה טובה יותר
בהמשך לשיחתינו
חזרתי כרגע ממרפאת עינים בבית החולים נהריה
הדלקת מגיבה יחסית בסדר ל-FML , היובש בעיניים עדיין קיצוני ומשתמשת באופן קבוע בטיפות לחות
אך יש פפילה גדולה בעין ימין ובשמאל מספר פפילות קטנות
הן לא מצליחות להיעלם במתן סטרואידים
אין לרופאים תשובה איך להעלים אותם
משחת פרוטופיק תוכל לעזור לפפילה להיעלם? עפעף ימין מאוד נפוח עקב הפפילה הגדולה.
אשמח לייעוץ
אני סובלת מדלקת עור של הרירית בעין מזה 4 שנים בערך
ללא עזרה של סטרואידים, כדורים וטיפולים לאלרגיה
העיניים יבשות בצורה קיצונית
לפני יומיים הייתי במיון נהריה והפרופסור אבחן – MUCUS FISHING SYNDROM
עין ימין שלי נראית כאילו העפעף צנח למטה מרוב הדלקות החוזרות
העיניים מפרישות כל הזמן כמו מין חוטים
כרגע מטופלת בPML וליבוסטין
ההרגשה היא שלא מצליחים לאבחן לי את הבעיה ולתת פתרון שבאמת יעלים את האבחון.
זה נורא קשה לחיות בצורה כזאת,
הייתי לוקחת לוטמקס וסטרודקס גם ללא הטבה.
האם יש מקום לדרוש מהפרופסור במיון לבצע לי ביופסיה?
שמעתי ממאמר באינטרנט על פרופסור שממליץ על משחת פרוטופיקס
לא יודעת אם זה יכול להתאים לי
אני ממש כבר חסרת אונים
יש מין הרגשה שהPML עושה לי טשטוש ראייה קיצוני
בבקשה אשמח לתגובה
קשה לעזור על סמך תיאור כל כך כללי. אם יש 4 שנים דלקת עיניים שלא משתפרת אז כדאי לקחת ביופסיה לברר מה הגורם . יש לשלול מחלה הנקראת
Ocular Cicatricial Pemphigoid
אשמח לייעוץ
אני סובלת מדלקת עור של הרירית בעין מזה 4 שנים בערך
ללא עזרה של סטרואידים, כדורים וטיפולים לאלרגיה
העיניים יבשות בצורה קיצונית
לפני יומיים הייתי במיון נהריה והפרופסור אבחן – MUCUS FISHING SYNDROM
עין ימין שלי נראית כאילו העפעף צנח למטה מרוב הדלקות החוזרות
העיניים מפרישות כל הזמן כמו מין חוטים
כרגע מטופלת בPML וליבוסטין
ההרגשה היא שלא מצליחים לאבחן לי את הבעיה ולתת פתרון שבאמת יעלים את האבחון.
זה נורא קשה לחיות בצורה כזאת,
הייתי לוקחת לוטמקס וסטרודקס גם ללא הטבה.
האם יש מקום לדרוש מהפרופסור במיון לבצע לי ביופסיה?
שמעתי ממאמר באינטרנט על פרופסור שממליץ על משחת פרוטופיקס
לא יודעת אם זה יכול להתאים לי
אני ממש כבר חסרת אונים
יש מין הרגשה שהPML עושה לי טשטוש ראייה קיצוני
בבקשה אשמח לתגובה
שלום רב,
אני בן 40 ולפני שכשנה התפרצה אצלי דלקת עור אטופית.לפני חודשיים התנפחה לי העין.
רופא עיניים אבחן כדלקת עיניים אלרגית ונתן לי מקסיטרול וזדיטן. מאחר ואינני מאמין בטיפול סימפטומלי אנני משתמש בתרופות אלו.
כרגע יש לי תחושה של יובש בעיניים, גוף זר או חול בעיניים ומגרד לי אבל ממש טיפה.
כמו כן העפעפיים התחתונות שלי מעט נפוחות.
שאלתי היא האם חוסר טיפול יכול לגרום לנזק בלתי הפיך לראיה ? איך אוכל לדעת מתי המצב מחייב טיפול קונבנציולי ?
דלקת לחמית אלרגית מלווה באי נוחות רבה על כן כדאי להזליף טיפות להקלת התסמינים והסימנים. אם אתה לא מעוניין בהזלפת כימיקלים על העין ניתן לנסות קומפרסים קרים (לא חם). על מנת שיגרם נזק מחוסר טיפול יהיה צורך בדלקת לחמית אלרגית קשה לאורך זמן
שלום ותודה! אני מעוניינת להתחיל להשתמש במשחה protopic, אך כתוב כי יש להימנע מחשיפה לשמש. האם זה נכון? מה הסכנה בחשיפה לשמש תוך כדי שימוש? והאם הכוונה לכל משך הזמן שמשתמשים או רק משך זמן מסויים לאחר המריחה בכל פעם?
תודה רבה
ההזהרה היא לגבי מריחה על העור זה כמו מקרולידים אחרים עלול ליצור תגובה פוטוטוקסית. בעט החומר ששמים בעין לא שמעתי על שום סיבוך למעט תופעות לוואי של צריבה וטישטוש עקב החומר השומני (חולף לאחר מספר דקות)
שלום,
בתי בת 3.5 סובלת כבר שנה וחצי מאודם חוזר בעיניים, רק דתאמיצין עזר לה.
לאחרונה היינו אצל רופא עיניים שאמר שזוהי דלקת לחמית אביבית. הוא נתן מרשם לטיפול בטקרולימוס טיפות שנרקחו בבית מרקחת קונצפט בכפר סבא.
נתנו לה את הטיפות חודש מלא ועכשיו מתחילים את החודש השני.
אני מאוד בחששות בנוגע לתרופה הנ"ל, האם יש סיכוי שיעבור בטווח הזמן הקרוב? האם ישנו טיפול שאינו יכול להזיק בצורה שכזו אך כן יכול לטפל בבעיה ומאושר בסך הבריאות?
אשמח להבין כיצד עוד ניתן לטפל בדלקת עיניים לחמית אביבית..
המידע בבלוג מעודכן למרות הזמן הרב שעבר מאז שכתבתי אותו. ברור שסטרואידים הם הכי עוזרים אך בשימוש ממושך זה בעייתי , עלול לעלות את הלחץ בעין ולגרום לגלאוקומה.
הטקרולימוס יעיל מאוד. בעבר השתמשתי לעיניים בפרוטופיק משחת עור (טקרולימוס) 0.03% וכיום אני משתמש ב 0.1% . אני לא מכיר דיווח על סיבוך כתוצאה משימוש בפרוטופיק משחת עור לעיניים. אומנם זה צורב ומטשטש את הראיה אך זה חולף לאחר מספר דקות.
אין טיפולים חדשים יעילים
כדאי לוודא שאין לה דלקת בריסים או בבלוטות המיבומיאן (בלפריטיס קידמית או אחורית) הגורמות לאודם בלחמיות וגרד בעיניים
שלום,
אמי בת 63, סובלת מזה כמה חודשים מאודם רב בלחמית, אליה הצטרפה גם גולה קטנה ואדומה וכמה גבשושיות קטנות אדומות.
הסירו לה את הגבשושיות בניתוח קצר, והחלק שלהן הלבין, אך נשארה הגולה הגדולה.
התוצאות לאחר הניתוח היו טובות, אך עד לרגע זה הרופאים לא באמת יודעים להגיד מה זה ולמה זה קרה. היה חשד לאפיסקלריטיס נודולורית, גוף זר תת לחמיתי, טיפות חומר שמנוני, דלקת…
העפעף כרגע טיפה סגור, ונראה שהאישון לא ממוקד במבטים מסוימים.
באשר לגולה שנשארה- קיבלה טיפות סטרודקס ומגיעה לביקורת אחת לשבועיים מאז הניתוח.
בימים האחרונים התחיל לה שוב כאב בגולה וזו לא עושה רושם של הולכת וקטנה.
הרופא אמר לשים עוד טיפות אך עדיין אין לו ולשותפתו תשובות קונקרטיות לבעיה.
אשמח לקבל כיוון והמלצות נוספות לטיפול.
תודה
ככל הנראה המדובר הוא בדלקת ריסים עם יובש. תקראי באתר שלי על דלקת בריסים
Davidzadok.co.il
בני בן 5.5 סובל כשנה וחצי מדלקת לחמית אביבית וטופל בלוטמקס לסירוגין ביעילות רבה וכן באופטילסט שלדעתי לא הואיל, ובתקופה שאחרי החגים, זה תקף אותו עד כדי שהוא מושבת ולא הולך ללימודים ובעיקר מאוד סובל, ומכיון שאובחן אצלו עליה בלחץ תוך עיני אסרו עלינו להשתמש בלוטמקס לע"ע, וטופל בטילופטיק כשבוע ולאחמ"כ הפנו אותנו לרופאה באריאל שנתנה זאדיטן פעמים ביום, פעם אחת בבוקר ניולול ג'ל 0.1, ופעם אחת בלילה דורהטירס, וזה עוזר חלקית מאוד, מה האפשרויות לנסות לשפר/תחליפים שיתכנו כיותר יעילים?
הרופאה אמרה שמאכלים גם גורמים לזה כגון שתיה מתוקה ומאכלים עם חומרים משמרים, זה נכון?
האם יש מצב לקנות את המד לחץ תוך עיני (שדומה למד חום דיגיטלי) ולבדוק עצמאית ועי"ז לטפל בלוטמקס תוך מעקב עצמאי? תודה רבה מראש על הייעוץ
אני מציע ללפנות בהקדם לבדיקת עיניים בבית חולים עי מומחה קרנית . על פי התאור שלך זה מקרה מסובך על מנת לענות ללא בדיקה . אשמח לשרת אתכם בבית חולים אסף הרופא מרפאת עיניים כדאי להגיע דרך המיון מאחר ובכל צורה אחרת התור יהיה מספר חודשים
אני סובל מדלקת עיניים כרונית כארבעים שנה .עד היום התרופה היחידה שהקלה עלי היתה אופטריל .יותר לא משווקים תרופה זו וכל תרופה אחרת לא הועילה .אנה אפנה ומי יעזרני.
קשה לי לענות ללא שאני יודע מה ההפרעה בעין בעטיה קיבלת את האופטריל. באופן כללי יש לנסות תחליפי דמעות ללא חומר משמר
שלום רב
אפתח בתודה על המאמר, שנים אני סובל וזה לי פעם ראשונה שאני קורא על הבעיה שלי בצורה מסודרת כ"כ.
אני בן 25 בילדותי סבלתי מדלקת אביבית הלחמית במהלך כל השנה, יש לי פפילות ענק בקרנית.
בגיל 16 הכל עבר (כפי שניבאו כל הרופאים אמרו שזה מוגדר כמחלת ילדות עד גיל העשרה..) עד 21 ואז חזר ובגדול.
ושוב סבב סטרואידים/אנטי אלרגנים/אנטי דלקתיים כל רופא עם המינון שלו.
אציין שלפני כשנה טופלתי באיכילוב בציקלוספורין 1%, הרגשתי שינוי מזערי אך הרופא טען שהרוב נעלם ויורד בהדרגה.
נמאס לי כבר מהדבר הזה, האם אין שום דרך לריפוי? הכל רק להקלה??
תודה רבה
לצערנו אין טיפול תרופתי טוב לריפוי. כדאי לברר עם רופא אלרגולוג (מומחה אלרגיה).
בשנים אחרונות אנו מטפלים וורנליס ובדלקת לחמית עונתית עי משחת עור פרוטופיק 0.03% בהצלחה רבה. זה שימוש חורג במשחת עור לשם טיפול בעיניים. זה צורב למספר דקות ומטשטש את הראיה למספר דקות אך לא מזיק.
אתה מוזמן אלינו לבית חולים אסף הרופא מרפאת עיניים קרנית להערכה ולשקול המשך הטיפול. 08-9779620/1
ביתי החיילת עם דלקת הלחמית כבר המון שנים, כרגע מטופלת ב FML פעמיים ביום. ניסתה בעבר ציקלוספורין בטיפות שלא עזרו ובעיקר מאד שרפו. כל הנסיונות לרדת מהסטרואידים לא צולחים לאורך זמן(בעיקר עם כמות האבק בצבא…). האם יש פתרונות אחרים? טרולימוס? משהו שעוזר?
בוודאי שכדאי לנסות טקרולימוס . הטיפול פחות יעיל מהסטרואידים שהיא נוטלת אך הטקרולימוס בטוח יותר לאורך זמן . את הטקרולימוס ניתן למרוח על העפעפיים ולעשות מסאז' טוב שיעבור ללחמית (פחות יעל ופחות צורב) או להכניס ישירות לעין (יעיל מאוד וצורב מאוד ומטשטש ראיה עקב השומן אך לא מזיק)
יש לי דלקת בלחמית העין קרוב לשלוש שנים שבאה והולכת לאחרונה חזרה לי הדלקת. אחרי פגישה עם מומחה עיניים בתל השומר ואחר כך צריפין נתנו לי טיפות מקסיטרול.אופטיליסט וג'נטיל אני בסוף טיפול וזה רק מחמיר. עיניים אדומות המון המון הפרשות צהובות ונפיחות בעפעפיים.
אני כבר מתוסכלת ולא ידעת מה לעשות (חיילת לקראת שיחרור)
קשה לענות ללא בדיקה. אם הדלקת ממש כל הזמן משך 3 שנים (הפרשות בבוקר ואודם ללא הפסקה) אז יש לחשוב על כלמידיה – סוג של יצור הדומה לחיידק
אם זה נובע מפתח ניקוז קטן וצר בעפעפיים אז הטיפול הוא עי הרחבת פתח הניקוז
אם המדובר באלרגיה אז הטיפול כרוני ויש תרופות רבות
אם המדובר בדלקת ריסים אז יש לתת טיפול מתאים לאורך זמן
דויד
שלום
בני בן ה – 9 סבל מאד מדלקת בלחמית העין מאז גיל 5, ניסינו מספר טיפולים כמו סטרואידים שמאד עזר אך מסוכן ו Optilast שבכלל לא עזר.
בשנתיים האחרונות אנחנו מטפלים בטיפות עיניים טקרולימוס (protopic 0.06%) שמיוצרות בבית מרקחת קונצפט (כפר סבא) והתוצאות פשוט מדהימות, עיניים בריאות ללא אודם שפשופים וצריבות.
רציתי לשאול האם אין סיכון בשימוש ב-טקרולימוס לתקופה ארוכה
אני שמח שהטקרולימוס עוזר. את יכולה לנסות את משחת העור פרוטופיק 0.03% פעמיים ביום . זה שימוש חורג במשחת עור .
לטקרולימוס יש הערת אזהרה שזה עלול לגרום לסרטן הדם אך אין הוכחה לכך
שלום,
אני בגיל 47 ,כבר שנים סובל מדלקת כרונית בלחמית העיין ומשעורות חוזרות ונישנות,
ניסיתי כל מה שאפשר,כולל טיפול חדשני בתרופה אנטיביוטית שאמורה לחסל טפילים שאמורים להיות בלחמית ומריחת ג'ל של עץ התה אך ללא הועיל,במהלך כל התקופה זכורות לי פעמיים בלבד בהם היה שיפור ניכר למספר חודשים וזאת לאחר טיפול אנטיביוטי ב "זאטה" או משהו דומה,אך לאחר כ חודשיים+
המצב חזר……………………..מה עושים???? זה הורג אותי
השאלה האם המדובר בדלקת ריסים או דלקת לחמית . לגבי דלקת בריסים ניתן לקרוא באתר שלי על הטיפולים השונים במחלה כרונית שבטוחני שלא מיצית אותם. אשמח לשרתך בבית חולים אסף הרופא מרפאת עיניים
שלום,
אני בגיל 20 ואמור להתגייס בקרוב, לצערי ב4\5 שנים האחרונות יש לי כנראה דלקת אביבית חריפה מאוד(כל השנה) בילדות היה לי פעם ועבר…,אני כל פעם מטופל בסטרואידים והתופעות נעלמות לזמן קצר, ממש חשוב לי לטפל בעיה לזמן הצבא האם יש לך פתרון???
הטיפול רק מקל , לא מרפא. לכן תמשיך מערב בצבא.
שלום רב,
מזה שנה וחצי אני סובלת מדמיעה בשתי העיניים שמלווה לעיתים בגירודים. אלו גורמים להתייבשות ואודם בעור שמסביב לעיניים. האבחון של הרופאים היה שיש לי דלקת עפעפיים על רקע אלרגי. בדיקות לאלרגנים לא מצאו אלרגן כגורם. כטיפול ראשוני קבלתי טיפות עיניים שלא עזרו (לא רשמתי את שמותיהם). לאחר מכן קבלתי משחת מקסיטול שעזרה מאד אך לאחר שהפסקתי את השימוש בה חזרה הבעיה. לאחר מכן קבלתי טיפות FML במשך חודשיים. גם אלו עזרו מאד אך לאחר שהפסקתי – שוב חזרה הבעייה. עכשיו רופא נוסף המליץ לי לקחת טיפות ציקלוספורין 0.05%. לציין כי בעבר מצאו אצלי ANA חיובי לאחר שסבלתי מכאבי מפרקים (שבינתיים חלפו).
לאחר שקראתי קצת על התרופה יש לי חשש מסוים לקחת אותה, גם בגלל הצריבה הצפויה וגם בגלל המחיר שלה…
שאלותיי הן: 1. חוץ מהפגיעה באיכות החיים האם יכולה להיות פגיעה נוספת בבריאות העין או בראייה אם אחליט לא לקחת שום טיפול?
2. אם התרופה תעזור, האם משמעות הדבר היא שאצטרך לקחת אותה כל החיים?
3. האם אין טיפול פחות דרסטי שיכול לעזור לי כעת?
מודה לך מראש על התשובה
בתיה
השאלה האם המדובר ביובש או באלרגיה . יש כיום טכנולוגיות טובות לברר יובש. כפי שציינתי באתר בבסיס מחלת היובש יש תהליך דלקתי לכן הסטרואידים שנטל עשויים לעזור . טיפול ממושך בסטרואידים הינו בעייתי לכן כדאי לנסות רסטזיז (טיפות ציקלוספורין).
אם המדובר באלרגיה גם אז הסטרואידים יעשו את העבודה הכי הטוב אך שב בעיה של טיפול ממושך
תצרי קשר עם המרפאות או בפקס
טלפון 08-9779620/1
פקס 08-9779627
תצייני במכתב שם פרטי שם משפחה תעודת זהות טלפון את סיבת הפנייה , מרפאת קרנית ,
לגבי יעילות אני לא חושב שיש עבודה אחת בעולם שמשווה יעילות של תרופות רוקחיות
לגבי פרוטופיק אני ממליץ לך לקרוא תגובות של רופאי עור בארהב על המלצת ה FDA . בעבודה שעשינו במחלקה אצלנו רמת התרופה בדם מתחת ליכולת זיהוי המכשיר כלומר כמעט ולא ניספגה לדם
איך אפשר להגיע למרפאות? אני צריכה איזשהו טופס מקופת חולים? הפניה? ט'17?
אני צריכה להזמין תור לרופא מסויים?
עוד שאלה: האם הטיפות האלה (שרוקחים באסף הרופא) יעילות באותה מידה כמו אלה שממיסים אותם כן בשמן?
לגבי משחה אני יודעת.. ובגלל ההזהרה שמופיע על הקופסה אני מפחדת להשתמש בה…
תודה!
שלום רב,
בן שלי בן 5.5 סובל מדלקת לחמית אביבת כ 4 חודשים..
לפני כשבועיים התחלנו טיפול בציקלוספורין.. וזה מאוד עוזר אבל מאוד מאוד קשה לשים את הטיפות לילד כי מאוד שורפות. קראתי באחד הפורומים שבאסף הרופה רוקחים אותם גם והם כמעט ולא שורפות לאומת הטיפות שרוקחים במקומות אחרים.
אשמח לדעת איך ניתן להזמין את הטיפות ? כי בבית מרקחת של אסף הרופא אמרו לי שלא מוכרים אותם באופן פרטי.
וגם רופאת עיניים אמרה לי שיש תחליף לזה בצורת ג'ל והוא שורף הרבה פחות..
תודה מראש!
באסף הרופא מכינים טיפות ציקלוספורים המומס לא בשמן ולכן צורב פחות . יש להגיע לבדיקה במרפאות ואז למלא טופס 27ג ואז להזמין את התרופה בבית המרקחת. ציקלוספורן שורף למדיי. ניתן לנסות משחה פרוטופיק לתוך העין . זה שימוש חורג במשחת עור יעיל מאוד וצורב פחות . הילדים בדרכ דיי סובלים את הצריבה. ניתן למרוח על העפעפיים ולעשות מסאז לעיתים זה מספק. שימי לב לאזהרה המופיע על הקופסה
כיצד ניתן לזהות את הגורם האלרגני הגורם לדלקת אביבית. האם בדיקה עורית אצל אלרגולוג תיתן מענה ?
תוככלי לעשות תבחיני אלרגיה אך למיטב הבנתי הטיפול (חיסונים והזרקות האלרגן, או מתן תחת הלשון)לא ממש יעיל
דויד
שלום רב,
קראתי בשקיקה אחא המידע – ביתי בת 4 סובלת מאלרגיה – עין אדומה ומגרדת – יובש סביב העין – אין לנו מושג מה האלרגן – עשינו טסטים ללא ממצאים. ניסינו סטרואידים – עזר מאוד – אך הפסקתי מהר מאוד – פחד מבעיות – התיעצתי בפורום ונאמר – אולי זריקה לעפעף תעזור – ממה שכתוב במארמ יתכנו תופעות ללואי שלא יהיה ניתן לעצור וזה חסרון (ברור) אך לא רשום מה תועות הלוואי
קש להורים להחליט על טיפול ראוי – עדיין לא ניסינו ולא קיבלנו את הציקלוספורין – האם זהו שלב אחד לפני הזרקה? – ובכלל כיצד מבינים האם מדובר בדלקת לחמית עונתית, דלקת לחמית רב-שנתית, דלקת לחמית אטופית, דלקת אביבית – ?
הטיפול באלרגיה לא נועד לעשות אותה בריאה אלא רק להקל עליה. כל זמן שהיא חשופה לאלרגן הרי העיניים יהיו אדומות ומגרדות. הטיפול בסטרואידים יעיל אך לאורך זמן עלול לגרום לעליית לחץ תוך עיני (גלאוקומה) וקטרקט. אם בטיפול עי טיפות עיניים סטרואידליות לאורך חודש ימים הלחץ לא עלה אז סביר להניח שהזרקת סטרואידים לעפעפיים לא תעלה לחץ .
לפני החלטה על הזרקה ניתן לנסות טיפול ממושך במינון מינימלי של טיפות סטרואידים לדוגמא פעם ביום או פעם ביומיים.
ניתן לנסות ציקלוספורין אך זה צורב מאוד . או ניתן לנסות משחת פרוטופיק זה שימוש חורג במשחת עור ועל הקופסה רשום שזה עלול לגרום לסרטן הדם אך לא ברור עד כמה הודעה זו נכונה . הפרוטופיק יעיל ביותר
אם אלה לא יעזרו ניתן לשקול הזרקה של סטרואידים לעפעפיים